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脱肛いわゆる肛門脱、直腸脱のことで、いぼ痔(痔核)がひどくなって一部が脱出するものと、直腸や肛門が全周にわたって脱出するものの二通りがあります。一般に若い人にみられるものは生まれつきの原因によるものが多く、高年齢層にみられるものは、加齢に従って起こる肛門部や直腸部の支持組織のゆるみによるものが多いようです。女性はたび重なる出産が原因となることが少なくありません。肛門全部、または、同時に直腸が脱出して、肛門部に粘膜が裏を返すように出て(外翻)、常に粘液が衣類につき、また便が漏れてきます。脱出した粘膜はすれることによって、ときには出血や潰瘍をつくります。高度の場合は、外出、歩行にも差し支え、老人など精神的負担が大きくなります。 子どもの場合は自然に治ることが多いのですが、成年や老人では自然に治ることはありません。多くの場合、進行してひどくなり、治っても再発しやすくなります。 局所の状態によって診断は容易ですが、脱出の程度、肛門括約筋のゆるみの程度を診断し、どのような治療が適当であるかを判断する必要があります。 軽症の場合は便通をととのえ、脱出したら清潔な手指で静かに元に戻し、T字帯などで肛門部を押さえ、長い起立や歩行を避けるなど保存的治療を行いますが、脱出した部分を切除して括約筋を補強する方法や、直腸を上方に固定する方法など多くの手術法があります。 しかし適応を誤ると再発するので、特に老人の場合は手術に熟練を要します。 手術後、傷が治るまでは痔核手術に準じますが、肛門輪を締めて直腸を上方に上げる肛門括約筋および肛門拳筋の強化練習を毎日繰り返すことも必要です。便通は便秘や下痢をしないよう常に気をつけます。便秘症の人は便がかたくならないように食物や薬で調節し、また下痢をすると肛門が痛くなるので、食べ過ぎてお腹をこわさないように注意することが大切です。 長時間立っていること、重いものを持って階段を上がることなど、腹部に力が入ることは避けます。食事は痔核と同じくアルコール類や刺激性のものを避けます。 |
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脱肛 民間療法と家庭療法
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脱肛 民間療法と家庭療法